代表者

必須お名前

フリガナ

必須性別

男性　女性

必須年齢

5歳 6歳 7歳 8歳 9歳 10歳 11歳 12歳 13歳 14歳 15歳 16歳 17歳 18歳 19歳 20歳 21歳 22歳 23歳 24歳 25歳 26歳 27歳 28歳 29歳 30歳 31歳 32歳 33歳 34歳 35歳 36歳 37歳 38歳 39歳 40歳 41歳 42歳 43歳 44歳 45歳 46歳 47歳 48歳 49歳 50歳 51歳 52歳 53歳 54歳 55歳 56歳 57歳 58歳 59歳 60歳 61歳 62歳 63歳 64歳 65歳 66歳 67歳 68歳 69歳 70歳 71歳 72歳 73歳 74歳 75歳

必須携帯電話

※ご参加前日・当日に連絡が取れる携帯番号

必須メールアドレス

（半角英数字）
（コピペせず再度ご入力下さい）

住所

※ライセンス講習の方のみご入力ください。
〒
都道府県
市区町村
上記以降

ご宿泊先

必須送迎の有無

ダイビング当日に送迎を希望する レンタカーで直接港へ行く

必須ダイビング希望日

日時を選択 から  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 日間（初日を含む）

着後ダイビングを希望する
（ファンダイビングの方）

ご到着される飛行機      航空会社を選択JAL（JTA）ANA（ソラシドエア）Peachその他   
到着便名： 便

• 着後ダイビングのみの参加は行っておりません。
• 着後ダイビングを含めて2日間以上のご利用、石垣島に10時まで到着の方となります。
• 空港迎え可能時間は、8時30分まで石垣島到着の方のみとなります。
  その他の時間到着の方は、タクシー、レンタカーでの集合となります。

必須申込コース

ファンダイビング 体験1ダイビング（1日コース） 体験2ダイビング（1日コース） 体験3ダイビング（1日コース） ライセンス取得（オープンウォーター） ライセンス取得（アドバンス） ライセンス取得（レスキュー） ライセンス取得（EFR） ライセンス取得（その他）

必須合計参加人数

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11以上 人

ダイビング歴必須

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11以上 年（ファンダイビングの方のみ）

経験本数必須

本（ファンダイビングの方のみ）

前回の潜水日必須

年　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月
（ファンダイビングの方のみ）

必須Cカードランク

オープンウォーター アドバンス以上 （ファンダイビングの方のみ）

レンタル器材

▼レンタルが必要な方、体験ダイビング、ライセンス取得講習（OW）の方は必須。

身長  cm   
体重  kg   
足のサイズ  cm
視力  選択（目の状況） 裸眼 メガネ コンタクト

▼以下「ファンダイビング」「ライセンス取得」でレンタルが必要な方はご選択ください。

器材レンタル無し
フルレンタル   
BCD   
レギュレーター   
ウェットスーツ   
マスク   
フィン

※器材フルレンタル無料キャンペーンは2022年8月15日で終了。
2022年8月16日～の料金表はこちらを参照ください。

カメラレンタル

カメラレンタル必要（2,500円/1日）※SDカード持参をお願いします

当店利用

初めて　 過去に利用あり

備考欄

ご希望・ご質問等

ご希望や、その他、ご質問がありましたらご記入ください。8名以上の場合もこちらへご入力ください。